经痛、经血量多...当心可能是「子宫内膜异位症

类别:特色小吃    发布时间:2019-05-14 15:50    浏览:

【杨雅馨;郑佳玲】

你知道什幺是子宫内膜异位症?

所谓的「异位」,是指原本在子宫里的内膜细胞,移位了、跑到子宫外面,有时还会散落在腹腔或腹膜的表面,甚至膀胱、肺部等。

子宫内膜细胞长在卵巢俗称为「巧克力囊肿」,长在子宫肌层称为「子宫肌腺症」。长在骨盆腔腹壁的腔壁,则称为「散在性的子宫内膜异位症」。

子宫内膜异位症是生殖年龄妇女常见的疾病。虽然没有明确的盛行率报告,国外约有10~15%的比率,台大医院妇产部主治医师、台大医学院医学系妇产科教授陈美州说明,这10~15是指有症状的病人,事实上很有可能被低估。

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典型症状,经痛、经血量多

子宫内膜异位症会依据病灶的部位,表现出不同程度的症状。若侵犯肠胃,就会有腹泻、便秘等症状;跑到肺部则有咳血的问题,绝大多数的病人,都是以经痛来表现。陈美州提醒,当下腹痛至肠胃科检查不出原因,也该到妇产科就诊,极有可能是妇科问题。

一般来说,「经痛、经血量多,」有90%是属于子宫肌腺症,特别是在40岁之后,情况更加严重。「散在性的子宫内膜异位症」则有3%左右的人也会出现严重的经痛。

若只有单纯、没有破裂的「巧克力囊肿」,通常不太出现经痛的问题,大部分是因为其他原因来就诊,如不孕等,经超音波检查才意外发现。此外,有研究报告指出,巧克力囊肿与卵巢的亮细胞癌有关,因此,在临床上大于4公分以上的囊肿,或是癌症指数较高的卵巢巧克力囊肿会建议手术来取得病理结果,以排除卵巢癌。

至于,为什幺会导致子宫内膜异位症?目前原因仍不清楚,长庚纪念医院林口医学中心妇产部主治医师王馨世认为,和基因(遗传)没有直接相关,不过,陈美州则认为有家族群聚性的倾向。

王馨世特别提醒,日常生活中最普遍存在的塑化剂,都含有环境荷尔蒙。环境荷尔蒙又称为内分泌干扰物质(endocrine disrupting substances),是一些与人体荷尔蒙结构相似的人造化学物质。在女性身体中会与雌激素的受体(estrogen receptor)结合,引起类似雌激素的作用,有可能造成子宫内膜异位症、乳癌、子宫内膜癌、性早熟等异常。

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经由腹腔镜,才能正确分级、诊断

依照目前美国生殖医学会,将子宫内膜异位分为轻微、轻度、中度、重度等4期,「然而,要知道答案,得经由腹腔镜手术方式才能清楚看到子宫内膜异位的各种状况。其他检查如抽血、超音波、电脑断层甚至核磁共振,是无法做出正确的分级与诊断,」王馨世说。至于,分期有什幺好处,可以让病人了解疾病的严重程度,影响範围、併发症。